직접 겪은 출산 후 자궁동맥색전술 총정리

안녕하세요. 저는 분만 후 과다출혈로 대학병원 응급실로 이동하여 자궁동맥색전술을 받았는데요. 자세한 출산이야기는 아래 포스팅을 참고해주세요^^ 자궁동맥색전술 후 부작용이나 비용 등 걱정되는 부분이 많아서 블로그를 열심히 찾아봐도 자궁근종으로 인한 자궁동맥색전술은 많은데 출산 후 자궁동맥색전술에 대한 이야기는 많이 없더라구요. 누군가에게 도움이 되길 바라는 마음으로 적어봅니다!

분만 후 출혈 자궁동맥색전술

자궁동맥색전술이란?

자궁동맥색전술은 대퇴동맥을 통해 자궁에 혈액을 공급하는 자궁동맥에 접근해 지혈제를 직접 주입하는 시술입니다. 자궁동맥색전술은 보통 산후 출혈 시 지혈의 목적으로 시행되며, 요즘은 자궁근종 치료로도 많이 시행되고 있어요.

(분만 후 출혈로 인한 자궁동맥색전술 자세한 과정이 담긴 후기가 궁금하다면 아래 포스팅을 참고하세요.)

자궁동맥색전술 과정

자궁동맥색전술의 시술 시간은 상황에 따라 다르겠지만, 근종 치료를 위한 자궁동맥색전술의 경우 일반적으로 1시간 정도 소요됩니다. 저의 경우 분만 후 출혈로 인한 시술로 자궁의 양쪽 동맥을 모두 응급으로 시술하여 1시반 30분 가량이 걸렸습니다.

자궁동맥 색전술 과정

1. 사타구니 쪽을 국소마취하여 피부에 2~3mm의 구멍을 냄.

  • 시술 도중 시술 부위에 통증이 느껴진다면 의료진에게 말씀해 주세요.
  • 저의 경우 Y존에 약 3mm의 일자 구멍을 내었어요. 이 때 출혈이 심하다면 대량수혈을 받는데, 저는 중심정맥관을 삽입하여 심장과 직통인 대정맥에 수혈을 했습니다. 오른쪽 Y존에서 3cm정도 떨어진 곳에 마찬가지로 3mm정도의 일자 구멍을 내어 수혈관을 직접 꽂았어요.

2. 대퇴 동맥에 직경 1mm의 미세한 관(마이크로 카테터)을 삽입하여 방사선 투시장치를 통해 자궁동맥까지 접근

3. 작은 색전물질로 혈관을 막아 자궁출혈의 원인이 되는 혈관에 혈액 공급 차단

  • 조영제를 투입하여 방사선 투시 영상을 촬영하면서 혈관의 형태를 확인하고, 시술 후 자궁동맥이 잘 막아졌는지 확인합니다. 이 때, 수술실에 아무도 남지 않고 다들 옆방으로 가서 화면을 확인하시더라구요.
  • 1차로 투시 영상으로 지혈이 확인되면 산부인과 선생님들이 직접 질을 통해 자궁출혈여부를 다시 한 번 확인합니다. 저의 경우는 오른쪽을 먼저 시술하고 영상 상 지혈도 잘 되었는데 출혈이 계속 있어 왼쪽 동맥도 시술하였습니다.

4. 미세관을 제거한 후 구멍 부위를 드레싱하고 압박하여 시술을 끝냄

  • 드레싱한 부위는 2~3일 후에 제거하게 되며 별도의 방수테이프나 밴드를 필요로하지 않습니다.

시술 후 주의사항

시술 후 출혈이 발생할수 있기 때문에 시술 후 4~5시간은 시술 부위를 압박하며 침대에 누워있어야 합니다. 시술 부위 압박을 위해 시술 부위에 모래주머니를 올리거나 지혈대를 하기도 합니다. 4~5시간 후에는 옆으로 돌거나 움직일 수 있습니다만, 제왕절개 후 출혈의 경우 움직이는 것이 쉽지 않기 때문에 이럴 경우 다음날 까지는 무리하지 않는 것이 좋습니다.

또한 색전물질로 동맥의 혈류를 막았기 때문에 배를 압박해서는 안됩니다. 배를 직접적으로 압박하여 자궁에 자극이 자거나 엎드려 등이나 허리 쪽을 압박해서도 안됩니다. 만약 산후마사지를 예약해놓은 상태라면 미리 시술 사실을 알리고 배나 등, 허리는 압박하지 않도록 해야 합니다. 등이나 허리 마사지를 원한다면 옆으로 눕거나 앉은 자세에서 하도록 합니다. 일상생활에서 엎드린 자세까지는 괜찮습니다.

발열이나 통증을 동반한 출혈(일반적인 오로 이상의 출혈)이 있을 경우 바로 병원에 내원하여 시술 부위를 확인해야 합니다. 병원에 입원한 동안은 항생제나 해열제를 즉시 처방받기 때문에 걱정하지 않아도 되지만, 퇴원 후 이러한 증상이 있다면 즉시 병원에 방문하여 치료를 받아야 합니다. 일반적인 오로는 계속 나올 수 있으니 걱정하지 않으셔도 됩니다.

자궁동맥색전술 부작용

일반적으로 자궁동맥색전술은 합병증이 적은 시술로 알려져있습니다. 수술 부담이 적고 회복이 빠른 편이지만 통증이나 발열 등의 부작용이 흔하게 나타납니다. 또한 혈류를 차단하는 것이기 때문에 자궁이 괴사될 수 있습니다.

통증

가장 많이 나타나는 부작용입니다. 시술 후 2~3일 정도는 나타날 수 있으며, 보통은 진통제를 주기 때문에 조절가능합니다. 이 때, 제왕절개를 했다면 제왕절개 수술 부위와 남은 오로 배출로 인한 배앓이, 자궁동맥색전술로 인한 통증까지 겹쳐 힘이 들 수 있습니다. 2~3일 정도 문제가 없었는데 이후에 배가 아프다면 제왕절개로 인한 통증으로 보셔도 될 것 같습니다.

발열

치료 과정에서 항생제, 조영제 등의 약품을 쓰고 출혈이 있었기 때문에 나타납니다. 출혈이 많을 수록 발열이 심할 수 있는데 발열이 계속된다면 자궁 내 균이 자라기 쉬운 환경이 되어 자궁괴사 확률이 높아집니다. 그래서 해열제 등을 통해 열을 잡는 것이 중요합니다. 37.8도 이하의 열은 불가피하게 발생할 수 밖에 없기 때문에 걱정하지 않아도 됩니다.

저의 경우에도 38도 이상의 열이 있어서 겁을 먹었었는데 열을 내리기위해 부단히 노력했습니다. 분만 후 출혈로 인한 시술을 한 경우 젖이 돌면 젖몸살이 나 발열이 있을수도 있습니다. 이를 예방하기 위해 기저부마사지를 해주고 때마다 유축을 하는 것이 필요합니다.

자궁괴사

자궁근종의 치료로써 일부러 병변 부위를 괴사시키기 위해 자궁동맥색전술을 시행하는 경우도 있습니다. 하지만 분만 후 출혈로 자궁동맥색전술을 시행하는 경우 자궁으로 가는 혈류가 1/10로 줄어들기 때문에 자궁 자체가 괴사되는 부작용이 있을 수 있습니다. 자궁의 괴사가 심할 경우 자궁을 적출해야할 수 있기 때문에 특별한 관리가 필요합니다.

제가 제일 무서웠던 부작용이 바로 이것인데요. 자궁 내 염증이 생기는 경우를 제일 경계해야 한다고 합니다. 처방해 준 항생제를 잘 챙겨먹고 발열이 없도록 주의해야 합니다.

이 외의 합병증

그 외에 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 혈관 천자부위에 감염이나 혈종, 출혈 등이 일어날 수 있고, 대퇴동맥류, 대퇴동맥 협착, 대퇴동맥 폐쇄 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

자궁동맥색전술 비용

병원마다 다르겠습니다만, 저의 경우 신촌 세브란스 응급실로 가서 시술 및 입원을 했고 1주일 동안 5인실을 이용하였습니다. 총 비용은 950만원 정도 나왔고, 본인부담금은 135만원 정도였습니다. 시술비, 응급실 비용, 주사료, 약제비, 입원비, 식비 등등 입원 중 모든 비용을 포함한 금액입니다.

제가 받은 진료비 세부내역서를 참고했을 때, 자궁동맥색전술의 비용은 약 440만원 정도 되며 본인부담금은 22만원정도입니다. 시술 시간 등에 따라 금액이 달라질 수 있습니다.

정말 이번 시술로 느낀 건 건강보험 만만세라는 것…!! 건강보험료 낸 보람을 느꼈습니다. 분만 후 출혈로 인해 자궁동맥색전술을 하신 분은 보건소에서 지원하는 고위험산모 지원금이 있으니 꼭 챙겨받으시길 바랍니다!

오늘은 출산 후 출혈로 인한 자궁동맥색전술에 대해서 알아보았습니다. 제가 겪어보니 정말 아프고 다시는 경험하고 싶지 않은 시술이었으나, 시술이 잘 되어 살아있음에 감사하게됩니다. 후기를 찾아보니 생각보다 많은 분들이 해당 시술을 하시더라구요. 관리만 잘 하면 다음 임신도 가능할거라는 희망을 가져봅니다. 시술하신 분들 너무 걱정하지 않으셨으면 좋겠습니다~ 오늘도 감사합니다^^

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